夜尿增多、泡沫尿
眼睑浮肿、双腿肿胀
血压异常、食欲减退
不明原因的乏力、恶心、呕吐……
如果糖尿病患者出现以上症状
可能是“糖肾”信号
据中国疾病预防控制中心慢病中心
发表研究报告显示
2023年我国糖尿病患者已达2.33亿
年龄标准化患病率达13.67%
如果“糖尿病+肾损伤”双重叠加
死亡风险将增加10倍左右
（来源：Lancet 2021全球疾病负担研究）
01
血糖高一点不痛不痒
怎么就把肾伤了？
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，大约1/3的糖尿病人会发生糖尿病肾病。甚至在接受透析治疗的终末期肾病患者当中，有近一半是糖尿病引起的，是导致糖尿病人致残、致死的重要原因。
明明血糖只是高一点，又不痛不痒，怎么会伤肾？
你可以把肾脏想象成身体里的“筛子”——每天过滤血液，回收营养，排出废物。而长期高血糖，就像不断用“糖水”冲刷这个筛子：筛孔被撑大，蛋白质悄悄漏出（产生蛋白尿）；同时，糖毒产物堆积，引发炎症，肾脏组织变硬、萎缩。
如果还合并高血压，那简直是“重锤敲筛子”，肾损伤速度翻倍。因此，控制血糖和血压是保护肾脏的关键因素。
02
肾脏悄悄变坏的五个阶段
很多人发现已是中晚期
糖尿病肾病起病隐匿，患者早期一般没有明显自觉症状，常被忽视。而一旦出现乏力、浮肿、贫血、尿少等临床症状时，往往已不在早期，病情难以逆转，最终难逃尿毒症的结局。因此，早发现、早干预、早治疗就显得尤为重要。
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糖尿病肾病的发展可分为五个渐进的阶段：
①糖尿病肾病1期（高滤过期）
肾脏超负荷运转，过滤速度加快，但表面无症状。
②糖尿病肾病2期（静息期）
肾组织开始出现微小损伤，患者偶尔会出现晨起眼睑浮肿或双腿肿胀的情况，但此时尿液检查仍然正常。
③糖尿病肾病3期（早期肾病）
此时出现“泡沫尿”，化验检查发现微量白蛋白尿，这个时期及时干预仍可逆转。
④糖尿病肾病4期（显性肾病）
水肿加重，血压升高，尿蛋白增多，此时肾功能已损伤呈不可逆趋势。
⑤糖尿病肾病5期（肾衰竭期）
患者出现疲乏、严重水肿，皮肤瘙痒，呼吸带尿味，严重贫血，甚至胸闷、气促，此时患者需要透析或肾脏移植，方可维持生命。
提示：3期之前是逆转黄金窗口，一旦错过，治疗将变得非常困难。
03
糖肾防控“三血达标”是关键
警惕浮肿和泡沫尿
1. 如何早发现？盯住“尿微量白蛋白”
指南建议：2型糖尿病确诊即应检查，之后每半年~1年复查一次（来源：《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》）。
2. 吃素能护肾？错！优质蛋白不能少
长期吃素会导致肌肉流失、营养不良，反加重肾脏负担。推荐适量摄入鱼、蛋、大豆等优质蛋白。
3. 能否逆转？抓住3期之前
3期及以前，通过严格控制血糖、血压、血脂，有很大机会让尿蛋白转阴、延缓肾病进展。
4. 尿蛋白转阴＝痊愈？仍需定期复查
尿蛋白转阴不代表肾脏损伤完全消失，坚持随访才能避免蛋白尿复发和肾损害加重。
5. 不止是控糖，血压、血脂都很重要
糖尿病肾病是一个系统工程，综合管理才是关键。
预防“糖肾”，记住三句话：糖友每年必查“尿微量白蛋白”；稳住血糖、血压、血脂——“三血达标”是关键；出现泡沫尿、身体浮肿，尽早就诊肾内科。
来源： 37度里丨长江健康融媒
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